DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO
La o el que suscribe, ___________________________________, por mi propio derecho, de conformidad con lo dispuesto por el Código Civil para el Estado Libre y Soberano de Puebla respecto a la capacidad y representación legal, y en estricto apego a los artículos 86, 87 y 88 de la Ley Federal del Derecho de Autor, otorgo mi consentimiento libre, previo, expreso e informado a la Oficina de la Diputada Local Cinthya Gabriela Chumacero Rodríguez (Acción Afirmativa del Grupo Parlamentario de MORENA) bajo los siguientes términos:
Autorización de Uso: Autorizo el uso del nombre e imagen: rostro, figura, voz, firma y/o cualquier otro dato que individualice a mi persona (o a la persona menor de edad) por medio de los sentidos.
Medios de Difusión y Finalidad: El uso de la imagen y su distribución podrá hacerse por medio impreso, electrónico, fotográfico, audiovisual, de proyecciones, video, gráficas, textos, y todo el material suplementario de las promociones y campañas, así como toda aquella obra necesaria para la promoción de las actividades legislativas y de gestión social de la Diputada Cinthya Gabriela Chumacero Rodríguez.
Plataformas Específicas: Entiendo y autorizo que los materiales puedan ser difundidos en la página web oficial (https://www.gabychumacero.mx), redes sociales institucionales (Facebook, X e Instagram: @GabyPorPuebla), así como en medios de comunicación, reportes de trabajo y boletines oficiales del Honorable Congreso del Estado Libre y Soberano de Puebla.
Gratuidad y Renuncia de Regalías: Es mi deseo expresar que esta autorización es voluntaria y totalmente gratuita. Manifiesto que renuncio a todo derecho de inspeccionar o aprobar las secuencias de videograbación o fotografía, y expreso que tengo conocimiento de que estos materiales pueden editarse, copiarse, exhibirse, publicarse y/o distribuirse, por lo que renuncio a cualquier derecho, regalías u otra compensación resultante de su uso.
Vigencia y Territorio: La vigencia de la transmisión de derechos establecidos por medio del presente documento se ajustará a lo dispuesto por el artículo 87 de la Ley Federal del Derecho de Autor, a nivel nacional e internacional, estableciendo que se utilizará única y exclusivamente para los fines legislativos e institucionales señalados.
AVISO DE PRIVACIDAD Y PROTECCIÓN DE DATOS
Con fundamento en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados del Estado de Puebla, se me ha informado que mis datos personales, así como los de mi representada(o), serán protegidos, tratados y resguardados exclusivamente para los fines de las actividades legislativas referidas. Podré ejercer mis derechos ARCO (Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición) a través de los siguientes canales de contacto de la oficina legislativa:
| Canal de Contacto | Detalles |
| Dirección Física | Avenida 32 Oriente número 202, Colonia Xanenetla, Puebla, Pue. C.P. 72290, Oficina 61 |
| Teléfonos | 222 372 11 00, 01 800 522 22 34 ext. 309 |
| Correo Electrónico | dip.gabriela.chumacero@congresodepuebla.mx |
Es mi deseo establecer que la presente autorización representa el consentimiento expreso del uso de la imagen, contando la oficina legislativa con mi autorización para la reproducción, distribución y comunicación al público de las obras que la contengan, utilizándose dicha información única y exclusivamente para los fines indicados.